上下贯通：脊髓硬膜下血肿合并颅硬膜下血肿

脊柱硬膜下血肿（SDH）是一种较罕有的病症，其再次发生主要与抗凝剂的使用、瘀伤、医源性过程和血管畸形无关，对该病症开展适时确诊和疗法能能避免开展性神经损害的再次发生。脊柱SDH联合颅SDH在临床上格外罕有，仅苏格兰有过几例报道。近日，The Journal of Emergency Medicine杂志刊登了如下一则研究报道。

病人，70岁，成年人，因中耳炎放射到脚，伴双下肢无力5天而急诊。

既往史：全身性、高血脂、粗大，2007年确诊为转移性非小细胞肺癌，予以医学影像、抗生素后消失左肾脏转移，于2008年行左肾脏切除和左下肺叶切除，2006年行结肠部份切除。病人现注射坦索罗辛0.4mg/天。

体格检查：病人小腿触诊轻微压痛，其他检查无异常，予以4 mg静脉注射止痛。血常规：84.1%反之亦然血小板百分比（参考值覆盖范围43%-75%），神经磁共振成像（MRI）标示出腰骶部可见转移灶。背部CT示：铰凸SDHs。

病人住院疗法，予以左乙维斯坦500mg Bid，铰硬膜下放置隔水管。硬膜下隔水后复查脖子CT标示出病情转好，病人疼痛加大，4天后就医，院中此后服药左乙维斯坦500mg，每日2次。

1个月后，病人因开展性步态不稳和轻度腹痛来急诊，其慢性SDH消失急性成果，遂行开颅切除清空右边血肿，术后脖子CT标示出失血清空。病人疼痛和步态不稳病因改善后就医。

为什么医务人员牙医所才可意识到这点？

本传染病是一个罕有传染病，MRI标示出脊柱SDH和颅SDH，病因为腰痛。据推测，其显然的必要是颅硬膜下血肿可在重力冲击下造成了脊柱SDH；断定骨盆SDH后才可询问病人腹痛、焦虑和呕吐阿兹海默，如消失这些病因，才可警惕颅病变的再次发生。

同样，脊柱SDH病人才可与最近确诊为颅SDH且表现为背部疼痛或感觉运动障碍的病人鉴别。适时意识到骨盆SDH和颅SDH之间的互为相似性，最大限度医务人员牙医尽快决定现代化神经元和骨盆技术手段检查，而这可使确诊格外零碎，并且适于紧急情况下必要处置病人。

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主编： neuroghp