手术形式影响炎症性肠病术后癌变风险

尽管溃疡性拢肠炎（UC）的内科放射治疗进展较快，但仍面对外科手拳法关的问题，如疟疾复发和增生等。系统设计赞赏显示 UC 患儿的手拳法关的血案已显着减少，5 年、10 年产出死亡率并列 11.6% 和 15.6%。

炎症性肠病（IBD）患儿可做小肠袋肛管吻合拳法（IPAA）、回小肠吻合拳法（IRA）及紧接小肠造口+可执行小肠废弃拳法 。UC 最特指的拳法式为全拢肠切除拳法＋IPAA，其临床和功能血案死亡率

IBD 拳法后长期癌症都有残端小肠及小肠袋肛管增生，该风险唯不明确，可能与拳法式关的。为此，来自美国得克萨斯州圣地亚哥大学的 Singh 等异议展开系统设计赞赏，拢果发表在近期的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上。

历史学者者以已发表的手抄本为基础，历史学者了做 IPAA、IRA 和紧接小肠造口+可执行小肠废弃拳法患儿发生增生的临床、发病率以及高危因素。在还包括 8403 则有做 IPAA 患儿的 33 项历史学者中所，6.3 年的不等随访期后小肠袋癌死亡率左右为 0.5%，其 10 年、20 年产出死亡率并列 0.9% 和 2.7%。

在还包括 2762 则有做 IRA 患儿的 35 项历史学者中所，8 年的不等随访期后小肠癌死亡率为 2.4%，其 10 年、20 年产出死亡率并列 2% 和 14%。对于紧接小肠造口+可执行小肠废弃拳法而言，在还包括 1011 则有患儿的 13 项历史学者中所，10 年的不等随访期后小肠癌死亡率为 2.1%。

上述手抄本存在一些限制，都有随访时限相同、历史学者年限过长（涉及 1950 年至 2000 年期间的历史学者）、人种歧异大和风险偏倚高等。历史学者者总拢得出一些有关拳法后增生风险的要点：

1. IPAA 拳法后的小肠袋癌发生风险很低；

2. 与全拢肠切除的 IPAA 相比，小肠存留拳法式（IRA 和紧接小肠造口+可执行小肠废弃拳法）拳法后增生风险增高 6.4 倍。

除外科手拳法拳法式外，既往拢小肠癌史和 IBD 病程亦可影响上述患儿的增生风险。在做 IPAA 的患儿中所，既往拢小肠癌史可使该风险增高 57%。然而值得一提的是，多数小肠袋癌起源于残留的小肠肛管黏膜，而非小肠袋黏膜。

综上所述，本历史学者对 IBD 患儿做存留小肠拳法式以及全拢肠切除拳法＋IPAA 后增生风险展开总拢，强调了 IBD 患儿拳法后监测的普遍性，尤其既往有拢小肠癌病因者及病程较敬老。

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主笔： 罗妍