European Urology:局限性高级别癌中PSA水平无法线性预测症状预后

2021-11-16 02:30 来源:宜宾男科医院

腺癌是一种睾酮相对于依赖的,对睾酮剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)颇为敏感,特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)作为倍受睾酮倍受体AR正诱导的下游基因,通常在高级别腺癌之前总体较高,但临床存在一部分腺癌医护人员恶性程度更高而PSA总体却颇为高。这种高级别腺癌高PSA总体的临床和生物学涵义都尚能不明确。之前有研究成果表明在上都高级别腺癌医护人员之前,除此以外PSA与之前等总体的PSA医护人员远比肾功能很差。考虑到腺癌的哮喘发展较缓慢,但该研究成果的随访时间仅为2-4年,因此,对这一部分上都高级别腺癌之前高PSA总体与肾功能的联系无需促使研究成果和验证。

亦同,发表在《European Urology》的一篇论文对1988-2015年间确诊的716名Gleason分数为8-10分的上都腺癌医护人员的PSA总体与肾功能进行了分析。Gleason分数是根据腺同化程度和的生长形式来评核恶性程度的一种解剖PG系统:Gleason2-4分属于同化良好腺癌,5-7分属于之前等同化腺癌,8-10包含同化差或未有同化腺癌。

结果如上图所示:与具有之前等PSA总体(5–8 ng / ml)的医护人员远比,高PSA( 8 ng / mL)的医护人员也比之前等PSA的医护人员具有更高的致死性腺癌风险;而在整个队列研究成果之前,高PSA和高PSA总体的医护人员仅有较之前等PSA总体的医护人员具有更高的全因死亡率。

研究成果得出:在高级别上都腺癌医护人员之前,PSA总体与致死率呈现J型曲线而非线性的联系。该研究成果指引,临床定义经常性腺癌时无需慎重考虑此类除此以外PSA的上都腺癌医护人员,对此类医护人员的基因忽略和治疗建议书选择也无需促使研究成果。

文中出处:

Fankhauser CD, Penney KL, Gonzalez-Feliciano AG, Clarke NW, Hermanns T, Stopsack KH, et al. Inferior Cancer Survival for Men with Localized High-grade Prostate Cancer but Low Prostate-specific Antigen. European Urology 2020.

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