男性不育的检查

　　诊断男性不育症的1般程序：首先应明确是男性不育还是女性不孕，或双方都得了不育疾病；如果是男性不育，应弄清男性绝对不育还是相对不育，是原发不育还是继发不育；最后应查明男性不育的缘由。

　　男性不育症的检查和诊断方法1般有详细询问病史、体魄检查、实验室检查、影象检查、其他检查等。

　　1、病史

　　详细而完全的搜集病史是肯定诊断思路的重要根据，1般应从以下几方面询问：

　　1、婚姻生育史结婚年龄及时间；本人及妻子从前是不是结过婚；是不是受过孕或生育过子女及其具体时间；妻子健康状态，做过何种男科检查；夫妇感情和同居情况。

　　2、性生活史询问患者性欲高低、性交频度、有没有性高潮；阴茎是不是勃起并插人阴道，能否射精及精液射人阴道内；性交的体位、姿式如何；有没有手淫习惯。

　　3、既往病史是不是患过男性生殖系结核。（特别是附睾结核）及其他非特异性慢性炎症；幼年时有没有患过流行性腮腺炎等沾染病；有没有除塞等先天性疾病史；有没有外阴部外伤和手术史；有没有放射性物资或有毒化学物资接触史；是不是在高温环境工作；有没有过量吸烟饮酒、长时间食用棉子油习惯；长时间服用降压药等情况。

　　4、家庭中父母是不是近亲婚配；有没有先天性和遗传性疾病；父母和兄弟姐妹的健康和生育情况。

　　2、体魄检查

　　包括身高、体重、体态、外形、肥胖程度、体毛散布是不是稀疏，皮肤是不是干而粗糙，两臂平伸指距，喉结及乳房发育情况等，这些检查对估价男性生育情况殊为重要。外生殖器检查应注意阴茎的发育，尿道口的位置、大小。阴囊检查时应使患者取站立位，注意阴囊有没有肿大，睾丸大小、位置和质地，附睾的大小、质地与睾丸连结情况。精索精脉有没有曲张。前列腺和精囊的检查常通过直肠指检，注意其大小、质地，有没有硬结，同时可做前列腺推拿，采取前列腺液送化验室检查。

　　3、实验室检查

　　1、血、尿的检查

　　血和尿常规检查抗链球菌溶血素“O”测定，血糖、尿糖测定，梅毒血清反应测定，以排除可能与男性不育有关的糖尿病、梅毒等疾病。

　　2、精液检查

　　精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目。它能反应睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。在搜集精液时应严格遵照以下事项：①搜集精液前3~7d内制止房事。②以手淫法收集精液。③搜集精液于玻璃标本瓶内，禁用阴茎套搜集。④注意保温在35℃左右，并在lh内送检。精液成份受多种因素的影响，如年龄、健康情况，环境因素，性生活频度等。因此，不能根据1次精液检查结果中某项指标异常作出诊断，需相隔1定时间做3次精液检查。

　　3、睾丸活组织检查

　　当精子计数低于2500万/ml时即有指征做睾丸活组织病理学检查。这项检查可鉴别无精子症或少精子症的缘由是睾丸生精能力丧失还是精道阻塞。睾丸活检可采取穿刺或阴囊切开法取活组织。生精功能障碍有以下几种情况：

　　（1）支持细胞综合征（生精上皮发育不良）几近所有的精曲小管见不到生精上皮而唯一支持细胞，管径轻度缩小，其他大部份正常，是先天异常而至，无医治指征。

　　（2）精子成熟障碍：精子发育停滞在低级精母细胞、次级精母细胞或精仔细胞阶段，不能发育成精子。

　　（3）生精功能低下型：精曲小管中存在各阶段正常的生殖细胞，但其数量减少，生精上皮的组织结构紊乱，未成熟精仔细胞脱落在小管腔中，个别细胞出现核异常改变。